Un traitement d’orthodontie coûte souvent plusieurs milliers d’euros sur deux à trois ans. La part prise en charge par la Sécurité sociale est limitée ; c’est donc la mutuelle qui détermine l’essentiel de votre reste à charge.
Que rembourse l’Assurance Maladie en orthodontie ?
La prise en charge est possible si le traitement commence avant le 16e anniversaire de l’enfant et a reçu l’accord préalable de l’Assurance Maladie. Elle se calcule sur une base de 193,50 € par semestre de traitement actif, dans la limite de 6 semestres, auxquels s’ajoute une période de contention. Or les orthodontistes facturent fréquemment 600 à 900 € par semestre. L’écart est à la charge de la famille et de la mutuelle.
Combien reste-t-il à payer selon la garantie ?
Exemple pour un semestre facturé 700 € (base 193,50 €) :
| Garantie orthodontie | Total remboursé | Reste à charge |
|---|---|---|
| 100 % BR | 193,50 € | 506,50 € |
| 250 % BR | 483,75 € | 216,25 € |
| 350 % BR | 677,25 € | 22,75 € |
Sur 6 semestres, l’écart entre un 100 % BR et un 350 % BR dépasse 2 900 €.
Forfait ou pourcentage : lequel est le plus intéressant ?
Certains contrats remboursent en % BR, d’autres par un forfait par semestre ou par an, en plus de la Sécurité sociale. Pour comparer, ramenez tout au même devis : prix par semestre × nombre de semestres. Vérifiez aussi le plafond annuel dentaire, qui peut englober l’orthodontie.
Et après 16 ans, ou pour les adultes ?
Un traitement commencé après 16 ans n’est plus remboursé par l’Assurance Maladie. Seuls certains contrats prévoient un forfait « orthodontie non remboursée », souvent modeste. Si votre enfant approche de 16 ans, faites faire le bilan sans tarder.
Faut-il changer de mutuelle avant le début du traitement ?
C’est souvent le bon moment, mais attention aux délais de carence : l’orthodontie en fait partie sur de nombreux contrats. L’idéal est d’anticiper de quelques mois, dès que le dentiste évoque un traitement probable.
Quelles questions poser à la mutuelle ?
- Quel est le remboursement par semestre, Sécurité sociale comprise ?
- Y a-t-il un plafond annuel ou global pour l’orthodontie ?
- La contention est-elle couverte ?
- Y a-t-il un délai de carence ?
Pour chiffrer le traitement de votre enfant sur plusieurs contrats, un conseiller Miral Assur peut partir du devis de l’orthodontiste. Voir aussi notre guide mutuelle pour les familles.