Le dentaire est le poste où l’écart entre deux mutuelles se compte en centaines, parfois en milliers d’euros. Avant de choisir, il faut comprendre ce que rembourse la Sécurité sociale, ce que complète la mutuelle, et où se situent les pièges.
Que rembourse la Sécurité sociale sur les prothèses et implants ?
Les couronnes et bridges sont remboursés sur une base de remboursement faible (par exemple 120 € pour une couronne), bien inférieure au prix habituellement facturé. La pose de l’implant (la racine artificielle) est un acte « hors nomenclature » : l’Assurance Maladie ne la rembourse pas. Seule la couronne posée sur l’implant peut l’être, sur sa base.
Le 100 % Santé couvre-t-il mes soins dentaires ?
En partie. Le panier 100 % Santé couvre sans reste à charge certaines couronnes et bridges, selon le matériau et la position de la dent (par exemple la céramique sur les dents visibles), à condition que le dentiste respecte les prix plafonds. Demandez systématiquement un devis 100 % Santé : votre dentiste est tenu de vous le proposer lorsqu’une alternative existe. Les implants n’en font pas partie.
Quel niveau de garantie viser pour des couronnes et bridges ?
Pour une couronne facturée 500 € sur une base de 120 €, voici le reste à charge selon la garantie :
| Garantie prothèses | Total remboursé | Reste à charge |
|---|---|---|
| 100 % BR | 120 € | 380 € |
| 300 % BR | 360 € | 140 € |
| 400 % BR | 480 € | 20 € |
Pour des travaux importants, 300 à 400 % BR sur les prothèses hors 100 % Santé est un bon repère. Refaites le calcul avec votre propre devis grâce à notre simulateur de reste à charge.
Comment est remboursé un implant dentaire ?
Uniquement par un forfait de la mutuelle, exprimé en euros par implant ou par an. Les montants varient beaucoup d’un contrat à l’autre : de rien du tout sur les formules d’entrée de gamme à plusieurs centaines d’euros par implant sur les formules renforcées. Vérifiez le nombre d’implants pris en charge par an et si le forfait est « par implant » ou « global ».
Quels pièges éviter ?
- Le plafond annuel dentaire : un 400 % BR plafonné à 600 € par an ne couvrira pas un bridge et deux couronnes la même année.
- Les délais de carence de 3 à 12 mois sur les prothèses et implants, fréquents sur les nouveaux contrats.
- Les plafonds progressifs : certains contrats remboursent moins la première année, puis davantage.
- L’étalement des soins : si le plafond est annuel, un étalement sur deux années civiles peut doubler la prise en charge. Parlez-en avec votre dentiste.
Comment procéder concrètement ?
- Demandez un devis détaillé à votre dentiste (codes des actes, prix, base de remboursement), avec une option 100 % Santé si elle existe.
- Transmettez-le à votre mutuelle actuelle pour connaître sa prise en charge exacte.
- Comparez avec d’autres contrats en tenant compte de la carence.
Un conseiller Miral Assur peut chiffrer votre devis sur plusieurs contrats et vous dire, en euros, combien il vous resterait à payer. Voir aussi notre guide complet de la mutuelle santé.