Avant de chercher une mutuelle quand on a des revenus modestes, il faut vérifier une chose : votre droit à la Complémentaire santé solidaire (C2S), qui a remplacé la CMU-C et l’ACS en 2019. Elle offre une couverture très complète, pour un coût nul ou réduit.
Qui peut bénéficier de la C2S ?
Toute personne qui réside en France de façon stable et régulière, affiliée à l’Assurance Maladie, dont les ressources du foyer sur les 12 derniers mois sont inférieures à un plafond qui dépend de la composition du foyer. Deux niveaux existent : la C2S sans participation pour les ressources les plus faibles, et la C2S avec participation juste au-dessus. Les bénéficiaires du RSA y ont droit sans participation. Le simulateur de droits sur ameli.fr ou mesdroitssociaux.gouv.fr vous indique votre situation en quelques minutes.
Combien coûte la C2S ?
Rien, pour la C2S sans participation. Pour la C2S avec participation, la cotisation dépend de l’âge de chaque membre du foyer et ne dépasse pas 1 € par jour et par personne pour les plus âgés ; elle est bien moins élevée pour les jeunes.
Que couvre la C2S ?
- Le ticket modérateur sur les consultations, médicaments et examens.
- Le forfait journalier hospitalier, sans limitation de durée.
- Des lunettes, prothèses dentaires et aides auditives sans reste à charge, dans les paniers prévus.
- L’interdiction pour les médecins de vous facturer des dépassements d’honoraires (hors exigence particulière).
- La dispense d’avance de frais : le tiers payant s’applique.
Comment faire la demande ?
En ligne depuis votre compte ameli, ou par formulaire auprès de votre caisse. Vous choisissez ensuite l’organisme qui gérera votre C2S : votre caisse d’Assurance Maladie ou un organisme complémentaire inscrit sur la liste officielle. Le droit est ouvert pour un an et doit être renouvelé.
Que faire si vous dépassez légèrement le plafond ?
Vous n’avez pas droit à la C2S, mais plusieurs pistes permettent de limiter la dépense :
- Viser une formule centrée sur l’hospitalisation et les soins courants, et s’appuyer sur le 100 % Santé pour l’optique et le dentaire.
- Vérifier si votre commune propose une mutuelle communale à tarif négocié.
- Consulter en priorité des médecins de secteur 1.
Notre guide petit budget : réduire son reste à charge détaille ces solutions, et un conseiller Miral Assur peut vous aider à trouver la formule la plus économique pour vos soins.
Peut-on garder sa mutuelle en passant à la C2S ?
La C2S remplace votre complémentaire santé. Si vous l’obtenez, vous pouvez résilier votre mutuelle individuelle ; les règles de la résiliation s’appliquent. Vérifiez la date d’ouverture de vos droits avant de résilier.