Avant de payer pour une option « prévention », il faut savoir ce qui est déjà gratuit. Beaucoup d’actes de prévention sont pris en charge sans que vous ayez besoin d’une garantie renforcée.
Qu’est-ce qui est déjà pris en charge par l’Assurance Maladie ?
- Mon bilan prévention : un rendez-vous pris en charge à 100 % aux âges clés (18-25 ans, 45-50 ans, 60-65 ans, 70-75 ans), chez un médecin, un pharmacien, un infirmier ou une sage-femme.
- Les dépistages organisés des cancers du sein, colorectal et du col de l’utérus, sur invitation.
- Les vaccins du calendrier vaccinal, remboursés dans les conditions prévues, certains à 100 %.
- Les examens de prévention bucco-dentaire pour les enfants et jeunes adultes.
Quels vaccins ne sont pas remboursés ?
Certains vaccins recommandés pour les voyages (fièvre jaune, encéphalite japonaise, rage en pré-exposition…) ou des vaccinations hors recommandations ne sont pas remboursés. Des mutuelles prévoient un forfait annuel « vaccins non remboursés », de quelques dizaines à une centaine d’euros par an. Pour les voyages, voir aussi soins à l’étranger.
Que peut rembourser un forfait prévention ?
- Des consultations de diététicien.
- Des substituts nicotiniques ou un accompagnement au sevrage tabagique au-delà de la prise en charge de l’Assurance Maladie.
- Des bilans biologiques non prescrits dans le cadre d’un dépistage organisé.
- Des programmes de coaching santé (sommeil, activité physique, nutrition) via application ou téléphone.
Une option prévention est-elle rentable ?
Seulement si vous l’utilisez : faites la liste de ce que vous comptez réellement faire dans l’année (vaccins de voyage, consultations diététiques…) et comparez avec le surcoût de cotisation. Pour beaucoup d’adhérents, les dispositifs gratuits suffisent.
Et pour les enfants et nourrissons ?
Les vaccins obligatoires des nourrissons sont remboursés ; vérifiez la prise en charge des vaccins recommandés mais non remboursés et les consultations de pédiatre en secteur 2. Voir notre guide mutuelle famille et enfants.
Comment savoir ce que prévoit votre contrat ?
Cherchez la ligne « prévention », « vaccins non remboursés » ou « bien-être » dans votre tableau de garanties. Un conseiller Miral Assur peut vous dire si le forfait est utile dans votre situation, ou s’il vaut mieux l’éviter pour alléger la cotisation.