Le parcours de soins coordonnés repose sur un principe simple : vous déclarez un médecin traitant, qui vous oriente vers les spécialistes si besoin. Le respecter ou non change nettement ce qui vous est remboursé.
Combien coûte une consultation hors parcours de soins ?
Prenons l’exemple de l’Assurance Maladie : une consultation chez un généraliste conventionné de secteur 1, au tarif de 30 €. Avec un médecin traitant déclaré, vous êtes remboursé 19 €. Sans médecin traitant, vous ne recevez plus que 8,40 €, et 21,60 € restent à votre charge (ameli.fr).
Votre mutuelle compense-t-elle cette différence ?
Non. Cette majoration pour non-respect du parcours de soins n’est jamais prise en charge par les complémentaires santé (ameli.fr). Même avec une excellente mutuelle, ne pas déclarer de médecin traitant vous coûte de l’argent à chaque consultation.
Comment déclarer son médecin traitant ?
Demandez à votre médecin habituel s’il accepte d’être votre médecin traitant, lors d’une consultation. Votre caisse d’assurance maladie peut vous indiquer la démarche et vérifier que la déclaration est bien enregistrée.
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